Костная пластика

Убыль кости верхней и нижней челюсти возникает по разным причинам. Локальная потеря кости часто происходит вокруг больных зубов из-за пародонтита, переломов зубов, травм и инфекций. Кроме того, со временем кость в области отсутствующих зубов атрофируется (рассасывается и уменьшается в объёме). В результате кости остаётся мало и её качество недостаточно для установки имплантатов. Раньше пациентам с выраженной убылью кости имплантация была недоступна.

Современные методики костной пластики позволяют нарастить кость там, где её не хватает. Такие операции выполнимы практически на любом участке верхней и нижней челюсти. Благодаря этому мы можем предложить имплантацию почти всем пациентам — даже при значительной убыли кости.

Чаще всего используют аутокость (вашу собственную), донорскую кость из костного банка, бычью кость и синтетические материалы. Выбор материала и методики зависит от того, где именно и насколько сильно утрачена кость. В большинстве случаев применяют специально обработанную донорскую кость и/или аутокость. Собственную кость обычно берут с других участков верхней или нижней челюсти.

Подавляющее большинство костных пластик перед имплантацией — небольшие операции, которые спокойно выполняются в клинике под местной анестезией или внутривенной седацией. Обширная костная пластика нужна при очень больших дефектах челюстей. Такие дефекты обычно возникают после тяжёлых травм, операций по удалению опухолей или бывают врождёнными. Большие дефекты всегда восстанавливают собственной костью пациента. Поскольку кости требуется много, её берут там, где есть достаточный запас. В зависимости от размера дефекта донорским участком может быть свод черепа, гребень подвздошной кости (бедро) или большеберцовая кость в области колена. Такие операции проводят в операционной, с госпитализацией.

Сохранение лунки зуба

Пластика для сохранения лунки — очень простая, но важная процедура. Её выполняют непосредственно в момент удаления зуба. Она помогает сберечь кость на месте удаления для будущей имплантации. Участок челюстной кости, в котором находится корень зуба, называется лункой. Сохранение объёма и формы кости критично для устойчивости имплантата и красивого результата. После удаления зуба стенки лунки начинают быстро рассасываться. Особенно сильно это происходит там, где стенки кости тонкие. Костный материал, помещённый в лунку сразу после удаления, сдерживает рассасывание и сохраняет объём и форму кости. Благодаря этому вероятность того, что перед имплантацией понадобится более сложная костная пластика, значительно снижается. Во многих случаях этой простой процедуры достаточно, чтобы кости хватило для установки имплантата. Иногда — при выраженном воспалении в области удаления, низко расположенной верхнечелюстной пазухе, уже имеющейся значительной убыли кости или изменённых тканях — одной этой процедурой нужный объём кости получить не удаётся. Тогда может понадобиться дополнительная костная пластика: либо одновременно с установкой имплантата, либо отдельным этапом до неё.

Зуб удаляют максимально бережно, стараясь сохранить стенки лунки целыми. Затем лунку аккуратно, но тщательно очищают. В неё помещают специально подготовленный гранулированный костный материал и фиксируют его небольшой коллагеновой губкой, которую подшивают над лункой. Губка отходит сама через одну-две недели, а швы рассасываются и выпадают через две-три недели. Через четыре месяца после пластики участок оценивают повторно: если кости достаточно, можно планировать установку имплантата.